The Impact of Lifetime PTSD on the Seven-Year Course and Clinical Characteristics of OCD
Rachel Ojserkis, Christina L. Boisseau, Madhavi K. Reddy, Maria C. Mancebo, Jane L. Eisen, Steven A. Rasmussen
Psychiatry Res. Author manuscript; available in PMC 2018 Dec 1.Published in final edited form as: Psychiatry Res. 2017 Dec; 258: 78–82. Published online 2017 Sep 19. doi: 10.1016/j.psychres.2017.09.042
תקציר:
מחקרים הראו כי ההתרחשות המשותפת של PTSD אצל אנשים עם OCD , קשורה לתסמינים חמורים יותר, ופחות היענות לטיפול נתמך אמפירית בהשוואה לאנשים עם OCD וללא היסטוריה של PTSD.
עם זאת, חלק גדול מהעבודה הזו הוגבל על ידי עיצוב דוחות מקרה לא אמפיריים, ניתוחי חתך ורטרוספקטיביים או גודל מדגם קטן.
המחקר הנוכחי הרחיב את המחקר על ידי השוואת המאפיינים הקליניים של אנשים עם OCD עם ובלי אבחנה של PTSD לכל החיים במדגם גדול, נטורליסטי, אורכי במהלך שבע שנים.
בנקודת ההתחלה, אנשים עם PTSD נלווית לכל החיים דיווחו על תסמינים חמורים יותר של OCD (כולל רמות סימפטומים ותובנה), איכות חיים נמוכה יותר ושיעורים גבוהים יותר של מצב רוח נלווה והפרעות שימוש בחומרים נלווים, בהשוואה למשתתפים ללא PTSD לכל החיים.
יתרה מכך, אנשים עם OCD נלווה ו-PTSD לכל החיים דיווחו על תסמיני OCD חמורים יותר במהלך שבע שנים מאשר אלה ללא PTSD לכל החיים. תוצאות אלו תואמות במידה רבה את הספרות הקיימת ותומכות בצורך לשקול תסמיני PTSD בהערכה ובטיפול ב-OCD.
דיון:
מטרת המחקר הייתה לחקור את ההשפעה של PTSD נלווה לכל החיים על הקורס בן שבע השנים ועל המאפיינים הקליניים של אנשים עם OCD. המחקר התמקד בהשוואה בין אנשים עם OCD ו-PTSD לכל החיים לאלה ללא PTSD במדגם נטורליסטי אורכי.
דרך מחקר
המחקר השתמש בניתוח מודלים מעורבים והערכות שונות, כולל סולם האובססיבי הכפייתי של ייל-בראון (Y-BOCS), סולם הערכת האמונות החום (BABS) ושאלון איכות החיים וההנאה (Q-LES-Q) . אמצעים אלה הופעלו כדי לבחון הבדלים בסיסיים, תחלואה נלווית ומהלך תסמיני OCD במשך שבע שנים.
ממצאים
המחקר מצא שאנשים עם PTSD ו-OCD נלוות לכל החיים דיווחו על תסמיני OCD חמורים יותר, תובנה גרועה יותר ואיכות חיים נמוכה יותר בתחילת הדרך, בהשוואה לאלה ללא PTSD.
בנוסף, לקבוצה הנלווית היו שיעורים גבוהים יותר של מצב רוח והפרעות בשימוש בסמים.
במהלך תקופה של שבע שנים, קבוצת OCD+PTSD הראתה מהלך חמור יותר של תסמיני OCD מאשר קבוצת OCD בלבד.
המלצות מקצועיות
בהתבסס על ממצאים אלה, הצעד המעשי הבא יהיה שילוב הערכת תסמיני PTSD בהערכה ובטיפול של אנשים עם OCD. ספקי שירותי בריאות הנפש צריכים להיות מודעים לפוטנציאל להצגות קליניות חמורות ומסובכות יותר באלה עם OCD נלווה ו-PTSD לכל החיים.
נקודות למחשבה
שקול את ההשלכות של תוצאות אלה על אסטרטגיות טיפול. האם ישנן גישות טיפוליות ספציפיות שעשויות להיות יעילות יותר עבור אנשים עם OCD ו-PTSD נלווים? חקור את הספרות על התערבויות טיפוליות עבור אוכלוסייה זו וכיצד הן מתיישבות עם ממצאי המחקר.
ביבליוגרפיה:
Bjornsson AS, Dyck I, Moitra E, Stout RL, Weisberg RB, Keller MB, et al. The clinical course of body dysmorphic disorder in the Harvard/Brown Anxiety Research Project (HARP) J Nerv Ment Dis. 2011;199(1):55–57. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Brown TA, Campbell LA, Lehman CL, Grisham JR, Mancill RB. Current and lifetime comorbidity of the DSM-IV anxiety and mood disorders in a large clinical sample. J Abnorm Psychol. 2001;110:585–599. [PubMed] [Google Scholar]
De Silva P, Marks M. Traumatic experiences, post-traumatic stress disorder and obsessive-compulsive disorder. Int Rev Psychiatry. 2001;13:172–180. [Google Scholar]
Eisen JL, Phillips KA, Baer L, Beer DA, Atala KD, Rasmussen SA. The Brown Assessment of Beliefs Scale: Reliability and validity. Am J Psychiatry. 1998;155:102–108. [PubMed] [Google Scholar]
Eisen JL, Sibrava NJ, Boisseau CL, Mancebo MC, Stout RL, Pinto A, et al. Five-year course of obsessive-compulsive disorder: Predictors of remission and relapse. J Clin Psychiatry. 2013;74:233–239. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Endicott J, Nee J, Harrison W, Blumenthal R. Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire. Psychopharmacol Bull. 1993;29:321–326. [PubMed] [Google Scholar]
First M, Spitzer R, Gibbon Williams JBW. Structured Clinical Interview for DSM- IV Axis Disorders – Patient Edition (SCID-I/P Version 2.0) Biometrics Research Department, New York State Psychiatric Institute; New York: 1996. [Google Scholar]
Fontenelle LF, Cocchi L, Harrison BJ, Shavitt RG, Conceição do Rosário M, Ferrão YA, et al. Towards a post-traumatic subtype of obsessive-compulsive disorder. J Anxiety Disord. 2012;26:377–383. [PubMed] [Google Scholar]
Fostick L, Nacasch N, Zohar J. Acute obsessive compulsive disorder (OCD) in veterans with posttraumatic stress disorder (PTSD) World J Biol Psychiatry. 2012;13:312–315. [PubMed] [Google Scholar]
Gershuny BS, Baer L, Jenike MA, Minichiello WE, Wilhelm S. Comorbid posttraumatic stress disorder: Impact on treatment outcome for obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry. 2002;159:852–854. [PubMed] [Google Scholar]
Gershuny BS, Baer L, Parker H, Gentes EL, Infield AL, Jenike MA. Trauma and posttraumatic stress disorder in treatment- resistant obsessive- compulsive disorder. Depress Anxiety. 2008;25:69–71. [PubMed] [Google Scholar]
Gershuny BS, Baer L, Radomsky AS, Wilson KA, Jenike MA. Connections among symptoms of obsessive-compulsive disorder and posttraumatic stress disorder: A case series. Behav Res Ther. 2003;41:1029–1041. [PubMed] [Google Scholar]
Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale: I. Development, use, and reliability. Arch Gen Psychiatry. 1989;46:1006–1011. [PubMed] [Google Scholar]
Huppert JD, Moser JS, Gershuny BS, Riggs DS, Spokas M, Filip J, et al. The relationship between obsessive-compulsive and posttraumatic stress symptoms in clinical and non-clinical samples. J Anxiety Disord. 2005;19:127–136. [PubMed] [Google Scholar]
Keller MB, Lavori PW, Friedman B, Nielsen E, Endicott J, McDonald-Scott P, et al. The Longitudinal Interval Follow-up Evaluation. Arch Gen Psychiatry. 1987;44:540–548. [PubMed] [Google Scholar]
Merrill A, Gershuny B, Baer L, Jenike MA. Depression in comorbid obsessive- compulsive disorder and posttraumatic stress disorder. J Clin Psychol. 2011;67:624–628. [PubMed] [Google Scholar]
Miller IW, Bishop S, Norman WH, Maddever H. The modified Hamilton Rating Scale for Depression: Reliability and validity. Psychiatry Res. 1985;14:131–142. [PubMed] [Google Scholar]
Nacasch N, Fostick L, Zohar J. High prevalence of obsessive-compulsive disorder among posttraumatic stress disorder patients. Eur Neuropsychopharmacol. 2011;21:876–879. [PubMed] [Google Scholar]
Pinto A, Mancebo MC, Eisen JL, Pagano ME, Rasmussen SA. The Brown Longitudinal Obsessive Compulsive Study. J Clin Psychiatry. 2006;67:703–711. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Pitman RK. Posttraumatic obsessive-compulsive disorder: A case study. Compr Psychiatry. 1993;34:102–107. [PubMed] [Google Scholar]
Sasson Y, Dekel S, Nacasch N, Chopra M, Zinger Y, Amital D, et al. Posttraumatic obsessive-compulsive disorder: A case series. Psychiatry Res. 2005;135:145–152. [PubMed] [Google Scholar]
Shavitt RG, Valério C, Fossaluza V, Da Silva EM, Cordeiro Q, Diniz JB, et al. The impact of trauma and post-traumatic stress disorder on the treatment response of patients with obsessive-compulsive disorder. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2010;260:91–99. [PubMed] [Google Scholar]
Skodol AE, Pagano ME, Bender DS, Shea MT, Gunderson JG, Yen S, et al. Stability of functional impairment in patients with schizotypal, borderline, avoidant, or obsessive– compulsive personality disorder over two years. Psychol Med. 2005;35:443–451. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
Warshaw MG, Keller MB, Stout RL. Reliability and validity of the Longitudinal Interval Follow-up Evaluation for assessing outcome of anxiety disorders. J Psychiatr Res. 1994;28:531–545. [PubMed] [Google Scholar]
Yonkers KA, Bruce SE, Dyck IR, Keller MB. Chronicity, relapse, and illness- course of panic disorder, social phobia, and generalized anxiety disorder: Findings in men and women from 8 years of follow-up. Depress Anxiety. 2003;17:173–179. [PubMed] [Google Scholar]